在整個對抗癌癥的過程中，不論是治療結束后，又或者是長期的治療期間，大家心中一直會有隱隱的擔憂：“不知道什么時候，癌細胞會卷土重來”。身體出現疼痛就是復發(fā)轉移嗎？哪些疼痛是腫瘤患者應該特別關注的呢？

對于腫瘤患者來說，疼痛十分常見，但身體出現疼痛不一定意味腫瘤復發(fā)轉移。手術、創(chuàng)傷性操作、放射治療、其他物理治療以及藥物治療等抗腫瘤治療可能會引起腫瘤患者疼痛。

此外患者的其他合并癥、并發(fā)癥以及社會心理因素等非腫瘤因素也會使患者感到疼痛^[1-2]。當然，腫瘤復發(fā)轉移也會引起疼痛，哪些疼痛是腫瘤患者應該特別關注的呢？

■頭背部疼痛

約10%廣泛轉移的晚期癌癥患者會出現腦膜轉移。90%的腦膜轉移來源于惡性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌。嚴重的頭痛和背部疼痛是腦膜轉移患者的常見早期癥狀^[1-3]。因此，惡性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌患者若出現嚴重的頭痛和背部疼痛需警惕。

■肢體疼痛伴水腫

癌細胞快速增長會壓迫或侵犯淋巴管，尤其是鎖骨下淋巴管和腹股溝淋巴管，出現一側或雙側的上肢或下肢水腫伴或不伴疼痛。最初階段按壓會有凹陷性壓窩。隨著病程的發(fā)展皮膚漸至變硬，指壓后沒有指痕，有時會合并淋巴管炎和蜂窩組織炎等并發(fā)癥^[1]。

■胸痛

支氣管癌和乳腺癌常因為胸壁轉移或胸膜侵犯引起嚴重的肋骨痛和胸膜痛^[3]。

■肝痛

結直腸癌、晚期乳腺癌、胰腺癌、肺癌等患者易發(fā)生肝轉移，肝轉移會引起肝區(qū)疼痛持續(xù)性的劇烈疼痛^[4]。

■骨、關節(jié)疼痛

腫瘤侵犯骨骼是腫瘤患者最常見的疼痛來源。約70%的乳腺癌和前列腺癌患者，40%的肺、腎和甲狀腺癌患者可發(fā)生骨轉移。骨轉移通常有壓痛。常表現為持續(xù)疼痛，伴有自發(fā)性或運動相關性惡化，而且常為重度疼痛。

骨髓受侵犯的患者可以引起劇烈的免疫反應，增強疼痛的敏感性，同時釋放化學物質刺激傷害感受器。當腫瘤生長時，腫瘤的擠壓、消耗、滲透或阻斷機體的血液供應，都可能導致疼痛^[1-3]。

乳腺癌、前列腺癌和其他癌癥常出現肋骨轉移。在扭轉軀體、咳嗽、笑、深呼吸或坐臥姿勢的改變時可引起短暫而劇烈的疼痛。在一些發(fā)生骨轉移的癌癥患者中，突發(fā)性肢體或背部疼痛表明可能發(fā)生了病理性骨折，股骨上端是最常發(fā)生的部位^[1-3]。

需注意的是，簡單通過疼痛的表現就認為是復發(fā)轉移是不對的，還是需要結合一些其他的“征兆”來共同作出判斷。如果出現以下情況，建議和醫(yī)生聯系^[5]：

（1）出現新的部位的疼痛，或原有疼痛惡化。

（2）疼痛沒有得到預期的緩解，或緩解的時間維持的不夠長。

（3）除疼痛外，出現任何新癥狀，如：

全身癥狀可能包括：

• 極度疲勞。

• 盜汗。

• 不明原因的體重減輕。

此外，腫瘤轉移的一些新癥狀還取決于原發(fā)腫瘤的位置和癌細胞擴散的位置。根據轉移類型不同，癥狀可能包括：

• 腹脹、腹部腫脹、食欲下降、快速飽腹或黃疸（常見于肝轉移）。

• 病理性骨折（常見于骨轉移）。

• 頭暈、癲癇發(fā)作（常見于腦轉移）。

• 呼吸急促（常見于肺轉移）。

總而言之，當出現疼痛、疼痛加重、疼痛性質發(fā)生改變及疼痛部位發(fā)生變化時，應及早向醫(yī)護人員報告，并記錄這些變化的特點，與醫(yī)師共同討論，盡快找出疼痛的原因并采取相應的治療措施。