對于癌癥患者來說，能夠通過手術(shù)切除腫瘤是非常幸運(yùn)的事，但是這并不代表手術(shù)后就可以高枕無憂了，任何癌癥都可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。有的患者術(shù)后還要進(jìn)行輔助治療，因?yàn)榫哂幸恍案呶Ｒ蛩亍?，輔助治療可以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。那么所謂的“高危因素”有哪些？應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

目前癌癥的分期采取WHO的TNM分期方式，即按原發(fā)腫瘤的大小和范圍（T），有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N），有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）等進(jìn)行綜合分期，如I期、II期、III期、IV期等。以乳腺癌為例，I期、IIa期或IIb（T2N1M0）期的患者為早期；ⅡB期（T3N0M0）～ⅢC期為局部晚期，Ⅳ期為晚期。

一般來說中、晚期癌癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比早期癌癥更大，這一點(diǎn)很好理解。因?yàn)橹小⑼砥诎┌Y往往病灶更大，確診時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使經(jīng)過系統(tǒng)綜合治療，也很難全面清除癌細(xì)胞，所以治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率也更高。

腫瘤的分化類型一般在病理報(bào)告中體現(xiàn)，代表了腫瘤的惡性程度，一般來說分化程度越低，惡性程度越高，越容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；分化程度越高，惡性程度越低，越不容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

按照腫瘤分化的程度，通常將腫瘤細(xì)胞分為4個(gè)病理等級，并用英文字母G（代表Grade：即分化）來表示。級別越高表示細(xì)胞分化程度越差。

I 級(G1)即高分化，細(xì)胞分化程度較好。一般來說，G1的腫瘤細(xì)胞分裂速度較慢。

II級(G2)即中分化，細(xì)胞分化程度居中。

III級(G3)即低分化，細(xì)胞分化程度較差。

IV級(G4)未分化。

有時(shí)候病理報(bào)告單上不會(huì)寫明分化程度高低或分化等級，那么我們就需要了解哪些類型可能具有更高的風(fēng)險(xiǎn)。目前一般認(rèn)為實(shí)體型、微乳頭型近似于低分化的危險(xiǎn)性；腺泡型、乳頭型近似于中分化；貼壁型則類似高分化，不過這只是簡單的劃分，并不等同于以往的高低分化，僅作參考。

這一點(diǎn)通常體現(xiàn)在術(shù)后病理報(bào)告中的“有無脈管癌栓”和“有無氣管（氣道）播散”。

如果報(bào)告上寫脈管癌栓或脈管癌栓（+），意味著癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯病灶周圍的血管和（或）淋巴管，管道里有癌細(xì)胞栓子，可以隨著血液或淋巴液轉(zhuǎn)移到其他地方，那么復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。

氣管（氣道）播散也是一樣的道理，如果氣管切緣檢測到癌細(xì)胞（切緣陽性），可能說明癌細(xì)胞已經(jīng)順著氣管播散轉(zhuǎn)移了，這樣會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

胸膜侵犯是指腫瘤向外生長觸及或突破胸膜，胸膜侵犯意味著不再是早期，是不良預(yù)后的高危因素。

胸膜侵犯分四個(gè)層次：PL0為淺表侵入臟層胸膜彈力層—T1期；PL1為越過彈力層，但未侵入間皮層，即臟層胸膜表面—T2期；PL2侵犯臟層胸膜—T2期；PL3侵犯壁層胸膜—T3期。

淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是確定病理分期的重要依據(jù)和前提，也是預(yù)測預(yù)后的主要指標(biāo)之一。

淋巴結(jié)狀態(tài)不明（Nx）表示淋巴結(jié)情況不明，即不能確定區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。這是由于體位或者生長位置關(guān)系，CT甚至PET-CT也難以保證在術(shù)前毫無遺漏地檢查清楚了所有淋巴結(jié)，而在手術(shù)過程中，淋巴結(jié)清掃也很難把所有淋巴結(jié)全部清除。如果留下了一些難以判斷的淋巴結(jié)，為了最大程度降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后就要采取更周全的措施應(yīng)對。

當(dāng)攜帶高危因素時(shí)，即便是早期癌癥，醫(yī)生也會(huì)建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后輔助治療，清除體內(nèi)可能存在的癌細(xì)胞，從而鞏固手術(shù)效果，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

定期復(fù)查有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以讓醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展、身體恢復(fù)狀態(tài)以及不良反應(yīng)與并發(fā)癥等，作為制定后續(xù)治療方案的依據(jù)。

增強(qiáng)飲食營養(yǎng)、按時(shí)作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等有助于提高患者免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，也可以在一定程度上降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

如果發(fā)現(xiàn)身體有異常的不適癥狀，即使還沒到復(fù)查時(shí)間，也要盡快到醫(yī)院就診檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。