看到這篇文章的朋友們，靈魂拷問(wèn)一下自己，你有好好愛惜自己的身體嗎？

或許有些人內(nèi)心坦然，每天運(yùn)動(dòng)，早睡早起，定期體檢，健康飲食，很愛惜自己的身體。但，提到“癌癥”兩字，還是會(huì)身體發(fā)緊，選擇避而不談。

另一部分，及時(shí)行樂(lè)者們，面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，更免不了暗自忐忑。

大眾之所以如此懼怕癌癥，將它列為敏感詞匯，與其說(shuō)癌癥是嚴(yán)重、可怕的疾病，更多的恐懼是來(lái)源于對(duì)癌癥的無(wú)知。

今天，就來(lái)借用《當(dāng)癌癥來(lái)敲門》這本書聊聊癌癥，正如作者曹朝榮醫(yī)生所期待的，以此書為橋梁，這不僅是自我克服恐懼的過(guò)程，也希望可以傳遞給大家一些正確的認(rèn)知，讓大眾對(duì)癌癥與癌癥治療先有正確概念，再進(jìn)一步以實(shí)證的態(tài)度尋查與自己疾病相關(guān)的信息。

人的身體構(gòu)造就像精密的工程，源自一個(gè)受精卵，歷經(jīng)內(nèi)部細(xì)胞的分裂、增生、分化、生長(zhǎng)，繁衍到37.2兆個(gè)細(xì)胞，構(gòu)建體內(nèi)各種不同的組織、器官、系統(tǒng)，依著自然界的律則、規(guī)范，各司其職、合作無(wú)間地運(yùn)作著。

在我們的身體內(nèi)，每天都有無(wú)數(shù)的細(xì)胞老化、再生，進(jìn)行新陳代謝，也有相當(dāng)多的細(xì)胞受到破壞。有些細(xì)胞在某些情況下遭受傷害，產(chǎn)生突變的基因，并沒(méi)有淘汰出局，它留在人體內(nèi)，其結(jié)果是，將會(huì)逐步累積更多的基因突變。其中有些突變的情況讓基因的不穩(wěn)定度增加，細(xì)胞就更容易像惡性循環(huán)般產(chǎn)生基因的突變，一旦累積到某個(gè)程度的基因異常，就會(huì)形成具有超能力的“癌細(xì)胞”。

簡(jiǎn)言之，癌癥是一種基因突變的疾病。

癌癥的癌細(xì)胞來(lái)自患者體內(nèi)的細(xì)胞，正常組織中，細(xì)胞的增生和細(xì)胞的死滅維持平衡，而癌癥是累積DNA的突變，以及DNA的表現(xiàn)基因的變化，細(xì)胞增生與細(xì)胞死滅的平衡受到破壞而驅(qū)動(dòng)癌化，是形成癌癥的開端。

臨床診斷≠確定診斷

一般來(lái)說(shuō)，癌癥的“確定診斷”必須要有病理組織學(xué)上的切片結(jié)果。一些狀況如急性白血病，用細(xì)胞學(xué)的診斷就可以確診。然而，細(xì)胞學(xué)的診斷對(duì)于一般癌癥會(huì)有些誤差，如果有針對(duì)病灶處做切片送病理檢驗(yàn)的確定診斷，會(huì)是一個(gè)科學(xué)、正確地診斷。

基本上，影像檢查如超聲波、計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振、正子掃描檢查（PET）等發(fā)現(xiàn)意思癌癥的病灶，只能算是臨床診斷、臨床上的懷疑，必須要有組織病理學(xué)上的證據(jù)作為確定診斷的依據(jù)。

癌癥問(wèn)診的三條建議

1. 如何選擇醫(yī)院？

日本國(guó)立癌癥中心中央病院前院長(zhǎng)土屋了介（胸腔外科醫(yī)生）在其出版的《接受癌癥治療前應(yīng)該預(yù)先知道的55件事》一書中就提到：癌癥的治療沒(méi)有神手，只有優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)。

癌癥診療的質(zhì)量是醫(yī)院在癌癥篩檢、癌癥登記、癌癥診斷和治療、癌癥整合照護(hù)、個(gè)管師照護(hù)、心理師照護(hù)、安寧緩和照護(hù)等癌癥照護(hù)的總體檢驗(yàn)。

癌癥治療會(huì)碰到很多問(wèn)題，一定要多學(xué)科合作才能給患者*適合的治療。

腫瘤內(nèi)科診治各種不同的癌癥，對(duì)癌癥患者做多方位、全身心的照顧，在癌癥治療上以使用全身性的抗癌治療為主，包括化學(xué)治療、抗激素治療、靶向治療和免疫療法等。醫(yī)生在完成完成一般內(nèi)科訓(xùn)練取得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格后，再經(jīng)過(guò)腫瘤內(nèi)科的訓(xùn)練，取得腫瘤次?？瀑Y格，才能正式成為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生。

2. 尋找好醫(yī)生的秘訣

大多數(shù)患者往往看不出醫(yī)生是否專業(yè)、醫(yī)術(shù)是否精進(jìn)，對(duì)于一生的評(píng)價(jià)也常常受互動(dòng)過(guò)程的主觀感受影響。

我們能否相信眼前的醫(yī)生，可從以下幾個(gè)方面來(lái)評(píng)估：

1）不會(huì)只看著計(jì)算機(jī)屏幕上的資料，而是會(huì)與你目光相交，聽你敘述，與你討論；

2）每次看診、查房時(shí)都會(huì)幫你做理學(xué)檢查；

3）當(dāng)你重復(fù)提問(wèn)，還是耐心說(shuō)明，不會(huì)表現(xiàn)出不耐煩、敷衍的口氣；

4）會(huì)為你的疾病及治療上的難題去請(qǐng)教他人、查找資料，回頭再與你討論，或者將你介紹給其他專家；

5）院內(nèi)其他工作人員的推薦。

3. 尋求第2意見

患者在做了某些程度的檢查后，醫(yī)生已建議要如何處理，患者有權(quán)利尋求第2意見，再聽聽其他醫(yī)生的看法，但前提是患者及家屬*好提前做足功課，不然很容易讓自己陷入迷茫，難下決定。

1. 看懂癌癥分期的TNM

T：表示腫瘤（tumor）的大小和對(duì)鄰近器官侵犯的程度。

N：表示局部區(qū)域淋巴結(jié)（lymph node）被侵犯的嚴(yán)重度。

M：表示是否轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散（metastasis）。

癌癥分期*常用的工具是影像檢查，包括超聲波檢查、計(jì)算機(jī)斷層檢查、核磁共振檢查、骨骼掃描及正子攝影檢查等，這些檢查結(jié)果便是所謂的“癌癥臨床分期”，以TNM系統(tǒng)來(lái)表示它的期別。

病理分期是癌癥治療的重要依據(jù)，根據(jù)檢體化驗(yàn)結(jié)果的病理分析，比起依據(jù)影像檢查結(jié)果的臨床分期，會(huì)更接近患者疾病的實(shí)際狀況，是后續(xù)進(jìn)行治療很重要的依據(jù)。

2. 腫瘤標(biāo)志物是檢測(cè)癌癥變動(dòng)的工具

患者確定癌癥的診斷，醫(yī)生會(huì)依照他的癌癥，在進(jìn)行治療之前，安排相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查。如果治療前腫瘤標(biāo)志物數(shù)值偏高，這個(gè)治療就可以當(dāng)成追蹤疾病變動(dòng)的工具，以監(jiān)測(cè)這段時(shí)間的治療是否有效，疾病是否發(fā)作、是否惡化等。

但，腫瘤標(biāo)志物不是診斷癌癥的工具。

事實(shí)上并不是全部癌癥都有相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，縱然有相關(guān)的指標(biāo)，也未必會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的異常，而且絕大部分早期癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物并不太高。

3. 制定治療目標(biāo)和計(jì)劃

以乳腺癌為例：

癌癥并不是單一疾病，目前有200多種，每一種又不全相同，各有特性，而且每位患者的狀況也不一樣。乳腺癌依生物特性內(nèi)在分子分類法，目前有五種*簡(jiǎn)單的類別，分別是：管腔細(xì)胞A型、管腔細(xì)胞B型、HER-2過(guò)渡表現(xiàn)性、類基底細(xì)胞型（三陰性型），以及類正常乳腺型。

每一種又有不同的亞型，臨床上會(huì)依照患者屬于哪一種亞型，了解疾病的嚴(yán)重程度和特性，設(shè)定治療的目標(biāo)，從它的標(biāo)記了解哪些治療可能較有效果，再擬定治療計(jì)劃。

要從我們的環(huán)境、飲食、身體活動(dòng)等日常生活中去找出罹癌的原因，實(shí)際上是由困難的。

正確的認(rèn)識(shí)來(lái)自流行病學(xué)研究積累的實(shí)證信息、建議，身體力行，貫徹落實(shí)，切勿三分鐘熱度追隨媒體報(bào)道的防癌熱聞，要長(zhǎng)期持續(xù)養(yǎng)成習(xí)慣。

四大致癌生活形態(tài)：

1. 煙是一級(jí)致癌物

世界上癌癥的死亡率有22%以上是由抽煙引起的，世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(lARC)將煙定為一級(jí)致癌物。煙草中含有超過(guò)7000種的化學(xué)物質(zhì)，超過(guò)250種的有害物質(zhì)，其中至少69種致癌物。

2. 適量飲酒

流行病學(xué)的研究顯示，適量飲酒的人可能減少罹患心臟協(xié)管疾病的概率，但未必真是適量飲酒對(duì)心臟有益。巴尼亞爾迪通過(guò)對(duì)572個(gè)研究報(bào)告、超過(guò)48萬(wàn)名癌癥個(gè)案的綜合分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是輕度飲酒、中度飲酒還是重度飲酒，都會(huì)增加罹患口腔癌、食道癌和食道鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。重度飲酒者罹患這些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有喝酒者的五倍。

3. 檳榔

世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(lARC)發(fā)表的《世界癌癥報(bào)告2014版專刊》中轉(zhuǎn)載，IARC于2003年就將檳榔歸類為第I類致癌物，它會(huì)增加人類罹患口腔癌及食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，也與咽癌甚至肝癌有關(guān)聯(lián)。

4. 肥胖是一種慢性疾病

體重過(guò)重和肥胖會(huì)增加罹癌的風(fēng)險(xiǎn)，是一般人相對(duì)陌生的觀念。肥胖組織會(huì)產(chǎn)生如雌激素、胰島素等刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)的激素。

面對(duì)癌癥，確實(shí)不少人會(huì)對(duì)自己的健康、對(duì)未來(lái)失去信心，但是別忘了，在我們身上總有令人意想不到的韌性，支撐我們順應(yīng)生命中的各種困境。

癌癥導(dǎo)致的死亡威脅依然存在，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，癌癥已經(jīng)是可以好的疾病。

做好預(yù)防 癌癥的功課，健康生活，保持良好心態(tài)，當(dāng)癌癥來(lái)敲門時(shí)，才能以樂(lè)觀的態(tài)度平安開門。

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