目前，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城鎮(zhèn)居民死亡的首位原因。肺癌發(fā)病率和死亡率在我國(guó)主要城市惡性腫瘤排序中都居首位。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)新發(fā)癌癥患者457萬(wàn)，其中肺癌81.5萬(wàn)，占比超過(guò)17.9%；癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，肺癌達(dá)到71.5萬(wàn)，占比超過(guò)23.8%。

今天，中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師支修益來(lái)跟您聊聊如何體檢能幫助早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

肺癌可以說(shuō)是一個(gè)被“氣”出來(lái)的病，肺癌的高發(fā)同我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇密切相關(guān)，與我們毎天呼吸的“空氣質(zhì)量”和長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生“悶氣”關(guān)系密切，概括起來(lái)肺癌同"五氣”密切相關(guān)：

一是室外大氣污染特別是霧霾天氣和可吸入顆粒物PM2.5。

二是室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣和房屋裝修裝飾材料νoC污染。

三是長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣導(dǎo)致的心理污染。

科學(xué)研究證明，長(zhǎng)時(shí)間吸食煙草是導(dǎo)致肺癌高發(fā)的重要原因,目前中國(guó)有3.16億煙民，4億人暴露在二手煙和三手煙環(huán)境中。

煙草中有7000多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確的致癌物質(zhì)有69種。煙草中的有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間刺激氣管、支氣管黏膜和肺泡組織，長(zhǎng)期吸食就會(huì)誘發(fā)導(dǎo)致肺癌。

長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣、性格孤僻內(nèi)向的性格也稱(chēng)之為“癌癥性格”，這些“癌癥性格”人群在遇到突發(fā)事件和意外打擊后患肺癌的機(jī)率要明顯高于正常人。 

我國(guó)肺癌高發(fā)地區(qū)主要集中在東北地區(qū)、華北地區(qū)、各省會(huì)城市和工業(yè)化現(xiàn)代化老齡化都市。

肺癌高危人群是指：

年齡在50歲以上；

毎天吸煙超過(guò)20支，連續(xù)吸煙超過(guò)20年；

有腫瘤家族史；

既往有肺部疾病史；

長(zhǎng)期從事環(huán)境與職業(yè)暴露的特殊人群如石油化工、水泥煤炭、鋼鐵和重金屬等行業(yè)。

目前全社會(huì)在肺癌的一級(jí)預(yù)防早期診療以及正確面對(duì)癌癥死亡的認(rèn)知方面還存在許多的誤區(qū)。

由于早期肺癌臨床癥狀并不明顯，公眾對(duì)肺癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療認(rèn)識(shí)不足，近八成的肺癌患者在臨床確診肺癌時(shí)已屬于中晩期，失去了外科手術(shù)治好性治療的機(jī)會(huì)，這也是我國(guó)肺癌死亡率居高不下的重要原因。

根據(jù)病變的部位,我們把肺癌分為中心型肺癌和周?chē)头伟?/span>

• 中心型肺癌是指發(fā)生在氣管、支氣管、肺段支氣管以近的肺癌，早期癥狀包括刺激性咳嗽、血絲痰，甚至由于阻塞性肺炎產(chǎn)生的發(fā)熱反應(yīng)；

  
  

• 而位于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺泡組織的肺癌，稱(chēng)之為周?chē)头伟?，早期周?chē)头伟](méi)有任何臨床癥狀，直至肺癌發(fā)展到中晚期才會(huì)岀現(xiàn)臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣短、聲音嘶啞等。

肺癌的一級(jí)預(yù)防就是遠(yuǎn)離致病因素。

通過(guò)科普宣教讓更多的人知曉遠(yuǎn)離“三霾五氣”，可以有效預(yù)防肺癌，在我們?nèi)找骊P(guān)注室外霧霾的同時(shí)，更要關(guān)注與我們生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾和內(nèi)心的陰霾。

肺癌有效的二級(jí)預(yù)防措施就是定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查，可以在早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

肺癌篩査要強(qiáng)調(diào)"兩高一低"，即在肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，用胸部低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩査，胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)可以做到臨床好，真正可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

建議工作生活在肺癌高發(fā)地區(qū)的中老年朋友一定要做1次胸部CT，用CT給自己的肺留一張底版。 

需要強(qiáng)調(diào)的是，并非肺部小結(jié)節(jié)都是肺癌，初次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的病灶小于5mm的肺微小結(jié)節(jié)千萬(wàn)不要急于外科手術(shù)，應(yīng)該進(jìn)行定期觀察和隨診一年。其次，確診肺癌后一定要先分期再治療。

根據(jù)肺部病灶的大小、有無(wú)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移，我們把肺癌劃分成l期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌，治療肺癌前一定要進(jìn)行臨床分期檢査。

因?yàn)椴煌趧e的肺癌治療原則、治療方法和治療效果都不同。切忌確診肺癌后就驚慌失措，四處找人托人，恨不得馬上就要安排手術(shù)。

1期和Ⅱ期的早期肺癌患者能夠從微創(chuàng)外科手術(shù)中臨床獲益，而Ⅲ期和Ⅳ期肺癌的病人則需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。

國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)出臺(tái)了《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和腫瘤醫(yī)院、肺癌各相關(guān)學(xué)科醫(yī)生，一定要按照國(guó)家頒發(fā)的肺癌診療規(guī)范診療病人，讓病人受益。

很多老年肺癌患者懼怕做開(kāi)胸手術(shù)，認(rèn)為開(kāi)胸手術(shù)還是傳統(tǒng)的大切口手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)外科時(shí)代,微創(chuàng)小切口和腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、病人痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短且費(fèi)用低。

現(xiàn)在80歲以上高齡的早期肺癌病人都可以安全地接受微創(chuàng)外科手術(shù)治療。

即使部分高齡早期肺癌患者，由于身體臟器功能因素如肺功能和肝腎功能不能耐受外科手術(shù)，影像引導(dǎo)下射頻消融物理靶向治療，作為一種替代手段也可以達(dá)到很好的治療效果。 

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與推廣，抗癌新藥的研發(fā)與應(yīng)用，希望人們能意識(shí)到患癌不再是直面死亡，不用再恐懼絕望，特別是早期肺癌患者。

現(xiàn)在外科手術(shù)技術(shù)、分子靶向治療藥物、正確放療技術(shù)等*新的肺癌診療技術(shù)，能明顯提高病人的生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

而通過(guò)胸部CT早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，外科手術(shù)治療后的五年生存率幾乎接近1，而臨床分期屬于晚期肺癌患者，如果相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果有突變，應(yīng)用分子靶向治療藥物同樣可以獲得五年生存，正是這些新技術(shù)、新方法和新藥物己經(jīng)將肺癌從致死疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。

讓我們坦然說(shuō)癌，科學(xué)治癌。

文章來(lái)源：醫(yī)世象